我进一步仔细检查了病人的鼻子，发现她的鼻翼以及鼻中隔下部都被破坏，但鼻骨和鼻中隔的上部仍然被保留了下来。由于它们对成形术有良好的支持作用，我决心采用古老的印度方法，即从前额取下皮瓣，旋转盖在缺损处。【5】
就在我检查的时候，我同时发现她的下颌还有剧烈疼痛，体温很高，我怀疑她得了骨髓炎。”
卡维原本只觉得19世纪能做的都是些小手术，就算截肢看着大刀阔斧，但其实过程并不复杂。锯好骨头，切好肉，接着就是做好肌瓣缝好血管就行了。
但就在今天，在这场手术例会上，他第一次感受到了在缺医少药的情况下，这位年近60的外科医生是如何解决棘手问题的。
当然同样厉害的还有他的病人。
“我需要做的是先重塑病人的鼻子，然后再切掉她化脓的下颌骨。至于切除范围，完全看骨骼受侵袭的程度。”
瓦特曼开始叙述手术过程：“2月16日，病人被送进了手术剧场，在乙醚的帮助下，我做了这台鼻成形+下颌骨切除+下巴整形术。
首先需要切除掉一些鼻翼的残余部分，暴露出中隔软骨和鼻骨下端。这些部位血管非常丰富，操作需要足够细致才能尽可能地减少流血。接下来，沿着先前墨水描下的绘图线做切割，制出前额的三叶草形皮瓣。【6】
从前额抬起皮瓣，尽量止血，等待出血停止后，将皮瓣扭转，放在适当的位置。左右两侧各用三条缝线固定，然后用涂了精油的棉绒条轻轻支撑皮瓣。中间的尖端则缝合在上唇上方，做成鼻小柱。”
手术到这里算是告一段落，接下去才是危及病人生命的重头戏。瓦特曼需要面对的不仅仅是麻烦的下颌骨，还有麻醉时间。
“我找过市立总医院的牙医，根据患者提供的病史以及她牙齿的异常位置，下颌骨的病情应该始于恒牙早期，已经持续了相当长一段时间。
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