虽然卡维做过体检,费尔南有颈静脉怒张【8】,肝门肯定有问题,但依然无法排除消化道出血的可能性。
其实就算无视这一点,还有一个问题就是腹水怎么来的?
除非出现肝内转移并引起肝硬化,才有可能出现腹水。可真要达到这种程度,费尔南早就成小黄人了,甚至连大便都是白的。【9】
如果从巨大的脾脏出发,再算上腹水、门脉高压、上消化道出血,这些倒是让卡维想到了原发性骨髓纤维化。
但......也不对。
原发性骨髓纤维化是血液疾病,因为骨髓无法造血,所以需要让脾脏来客串造血功能。脾脏是个储血器官,如果再负责造血就会让脾脏亢进,所以这个疾病的症状大多由脾脏亢后引起。
如果肝硬化是3+1=4,那骨髓纤维化就是2+2=4。
源头不同,即使其他症状都差不多,但肝脏的病变情况是不同的。
原发性骨髓纤维化不会直接损伤肝脏细胞,所以肝脏实质并不会因损坏而塌缩变小,反而会因为充血导致继发性地增大。有时在脾脏亢进到极限之后,肝脏也会代偿产生造血灶,和硬化是完全两个感觉。
胰腺囊肿?
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