蜀汉章武二年,此地属于孙吴的宜都郡。
曹魏太和二年,魏明帝分新城郡而属上庸郡之巫县。
蜀吴猇亭之战后,孙吴所据宜都郡亦有巫县,与曹魏分立,但并未取南北以为识别。
公元280年,晋武帝平定吴国,南北一家,始于巫县之在北者加北字,以别于南,而上庸郡之北巫县所在何处,仍有待于考证。
孙吴永安三年,吴主孙休分宜都郡置建平郡,治所在巫县。
西晋泰始四年,巫县隶属于巴东郡。
隋开皇三年,巫县改称巫山县,属建平郡。
巫山在县东,又称巫峡,县因以为名。巫山以上古唐尧时代巫咸而得名。
清康熙九年,大昌县被并入巫山县。
建国后的1949年10月2日,也就是新中国成立的次日,巫山县解放。
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