患者摇摇头:
“情绪倒还好,我这人心态不错。但发作时头沉闷得很,像喝醉酒一样,其他倒没有。您刚才问的忽冷忽热?没有,就全身瘫着不动。”
方言听完后,沉吟片刻,拿起医案本快速记录,同时想到:
风痱在《诸病源候论》中描述“四肢不收,神志不乱”,虽类似患者突发瘫痪且神清的特征。
但病在《金匮要略》中的定义——“欲行不能行,口苦,小便赤,脉微数”更贴合患者的整体表现。
“欲行不能行”:患者瘫痪时“浑身硬邦邦动不了”,但神志清醒,这与病的“欲行不能行”高度一致,属主观欲动而肢体不行。
“口苦”:患者发作前“嘴里像吃了黄连一样苦”,是病的典型症状。
“小便赤”:瘫痪期“小便黄赤”,符合热象描述。
“脉象”:患者脉细数(阴虚内热),而病原文是“脉微数”,微脉与细脉相似,均主虚热之象。
相比之下,风痱虽也致瘫,但常伴肝风症状如抽搐或疼痛,而张忠孝就无此表现。
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