方言对着安东解释道:
“这两种黑便形态,反映的病机和临床意义有区别,核心在于分辨“瘀毒外泄”与“脾胃损伤”,如果是深褐带暗紫的黑便,多属“瘀毒外泄”的良性反应,常见于使用攻伐类药物后的反应。”
“这类药性峻猛,能破瘀散结、攻逐瘤毒的药,当药力作用于体内瘀结时,瘀毒被扰动、剥离,随气血下行,通过肠道排出,便色因陈旧性瘀血、浊毒而呈深褐带暗紫,质地偏稠,无明显恶臭或泡沫。”
“但是如果是黑黄色带泡沫的黑便,就要小心了,这大概率是“脾胃损伤、湿浊内生”的异常反应,这时候就要警惕药物损伤脾胃了。”
这时候一旁的朱老补充道:
“嗯,黑黄色提示可能夹杂未消化的食物或湿浊,泡沫则多与“脾虚湿盛”相关,脾胃受药物,尤其是毒性药物刺激,运化失常,水湿不得正常代谢,与肠中浊气相混,便中易出现泡沫;如果还伴有恶臭,很可能兼夹“湿热”或“食积”的情况。”
听到这里安东恍然大悟,之前他确实不怎么关心二便这块儿,总觉得有些邋遢,而且他学习的其他方面也足够判断病人的问题了,到这会儿才明白这观察二便的作用也是不可替代的。
这会儿的陶广正也说道:
“咱们用猛药攻瘤子,就像用锄头刨树根,刨下来的土坷垃总得有地方堆。二便就是最好的‘观察窗’,比脉案还直观。”
他转身从翻出个牛皮纸包,倒出几粒棕褐色的药丸,递给王慧媛:
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